Понятие и источники медицинского права в России

Медицинское право

Медицинское право как отрасль является системой, которая содержит правовую базу взаимоотношений между многими участниками, появляющимися в процессе организации, оказания помощи и платы за неё. К таким участникам относятся медицинские работники, пациенты, министерство здравоохранения, фонд социального страхования, и дополнительно, органы надзора в сфере медицины.

Основным источником медицинского права в России является:

• нормативные акты федерального масштаба;
• постановления органов местной власти.

Если обратиться к истории, то в XX веке господствовала идея того, что лечебное дело включает в себя несколько сфер: от положений, на которые опирается врач в своём деле, до социально-санитарных норм.

Сегодня же закрепляется определение медицинского права как независимой отрасли, которая руководит общими, связанными с деньгами и собственностью, и личными взаимоотношениями, появляющимися на почве мероприятий санитарно-эпидемиологического характера и оказания медицинских услуг людям.

Институт врачебного дела является целостным понятием и включает в себя множество подотраслей, которые занимаются разными частями права. К таким подотраслям относятся отношения по управлению, а также разновидности связи пациент/лечебное учреждение.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан тесно взаимодействуют с такими отраслями, как:

1. Трудовое право (задача состоит в регулировании связей между работником врачом и работодателем организацией).
2. Гражданское право (закрепляет вопросы, связанные с имуществом, порядок заключения договоров оказания услуг и прочее).
3. Уголовное законодательство (в сфере ответственности за халатные действия врача, например).
4. Конституционное право (нарушение концепции бесплатной медицинской помощи гражданам). Это главный принцип Российской Конституции.

Цель изучения медицинского права состоит в том, чтобы регулировать разнообразные и многие по своей сути взаимоотношения в самостоятельной отрасли здравоохранения.

Чтобы выполнить данную цель, формируются задачи, некоторые из них перечислены ниже:

1. Придерживаться концепции поддержания оптимальных условий для того, чтобы лечебная отрасль эффективно функционировала.
2. Позаботиться о хорошей базе для состояния здравоохранения.
3. Наличие специальных отраслевых законов в этой области. Например, закон, регулирующий отношения в стоматологии.
4. Развитие правоведения на такой уровень, где будут чётко закреплены меры ответственности за каждое нарушение в медицине.
5. Перечислять и поддерживать права и законные обязанности людей.
6. Становление лучших режимов, которые будут заниматься разными видами деятельности в области медицины.

Остановимся подробнее на некоторых из них:

1. Право пациента на информирование о своём здоровье выражается в том, что ему должны рассказать в понятной форме о том, что с ним. Провести краткий курс о его болезни.
2. Следующее право заключается в том, что пациент должен иметь представление о манипуляциях, которые с ним проводят. Данный термин подразумевает то, что человек ознакомлен с общим состоянием своего здоровья, понимает какие вмешательства необходимо осуществить, осознаёт возможные последствия и осложнения. И при соотношении в своём сознании всего этого, принимает решение о добровольном согласии на медицинское вмешательство.
3. Далее, потенциальный пациент может не согласиться с предложенным обследованием или лечением. Либо же на любом этапе отказаться от него. Ярким примером здесь служит, отказ от нахождения в стационаре положенный срок. Человека выписывают с отметкой о том, что он ознакомлен с возможными последствиями, и берёт на себя весь риск, признаки которого могут появиться позже.
4. Возможность соблюдения тайны в лечении. Общий порядок предусматривает, что предмет лечения никто не узнает, и вообще, факт обращения подлежит неразглашению. Для любой коммуникации относительно обращения в медицинское учреждение требуется письменное согласие гражданина, даже если эта коммуникация предполагает обмен между учреждениями.

Конституционное право на безвозмездную основу предоставления медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь

Каждый человек, согласно основному закону Российской Федерации, имеет право на оказание медицинской помощи. Данный документ имеет высшую юридическую силу, и никакой закон не может противоречить ему по смыслу. Но особенность состоит в том, что на бумаге у субъекта достаточно прав, а вот механизм реализации таковых ничем не регламентирован. Это создаёт некоторые сложности на этапе защиты прав пациента. Но не делает невозможным. Ниже рассмотрим основные фундаментальные моменты, которые оговорены законодательством Российской Федерации. Список носит открытый характер, и в разных официальных документах можно ознакомиться с таковыми.

Медицинские права граждан

Каждое лицо, выступающее в качестве пациента, вправе рассчитывать:

• доброе к себе отношение;
• на то, что сможет выбрать себе другого врача, если последний согласен, а также пациент имеет право обратиться в любое учреждение медицинского характера;
• на исследование своей проблемы, проведение лечебных мероприятий и оказания помощи в помещениях, имеющих положительную характеристику от санитарного надзора;
• на комплексный подход к своей проблеме, проведение обследования и созыв консилиума по его просьбе;
• на введение обезболивающих препаратов, если это требуется;
• на сохранение принципа таинственности факта обращения за помощью;
• что сможет изучать информацию о своём здоровье и указывать на лиц, которые также могут получить к ней доступ;
• что ему выплатят компенсацию в случае причинения вреда;
• что адвокат будет допущен, если есть необходимость в защите прав;
• на приглашение священника, если это требуется;
• в судебном порядке защищать свои права.

Реализовать свои права можно на любом этапе лечения.

Права медицинских работников

Врачи и другой медперсонал обладают набором прав и обязанностей. В этой главе подробнее остановимся на правах данных категорий. Рядовой гражданин, обычно более осведомлён и имеет представление относительно обязанностей врачей, а мало кто задумывается, что они наделены и рядом прав.

К таким можно отнести, согласно статье 72 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»:

1. Трудовые права.
2. Правительство как федеральное, так и местного характера может принимать законопроекты, согласно которым методика поддержки будет улучшаться и приниматься дополнительные меры поддержки.
3. Существует единый информационный портал, в котором фиксируются все изменения относительно гарантий медперсонала. Такой способ позволяет оперативно информировать медицинских работников о принятых изменениях.

Трудовые права включают в себя:

• оптимальные условия рабочего места, приобретение оборудования, если оно требуется, чтобы надлежащим образом оказывать услуги населению;
• на то, чтобы повышать уровень своих знаний путём регулярных переподготовок и повышения квалификации;
• присвоение квалификационных категорий;
• достойный уровень заработной платы;
• дополнительное страхование, имеющее свойство защиты от ответственности врача.

Реализовать свои права врач может на любом этапе трудовой деятельности.

Права медицинских учреждений

Роль медицинских учреждений в лечебном деле невозможно переоценить. И будет нелишним напомнить, что они обладают не только обязанностями, но и некоторыми правами. О части из них напомним ниже.

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь гражданам, обладают правом:

1. Получать оплату за свои услуги. Если оказываются платные услуги, то договор с потребителем будет служить основой, если же оказывается бесплатная медицинская помощи, то средства поступают от страховой службы.
2. Написать жалобу на неправильную оплату или же неправильный подсчёт объёмов указанной помощи.

Но всё же обязанностей и ответственности у данных организаций намного больше.

Социальное медицинское право

Социальное медицинское право предполагает под собой те меры гражданской поддержки, которые оказываются работникам отрасли, а также пациентам.

К таким можно отнести:

1. Специальные жилищные программы. Обычно, здесь есть возможность в приоритетном порядке получить свою квартиру, или же взять ипотечный кредит по специальной ставке для врачей. Таким образом, государство старается поддержать финансовую состоятельность медперсонала и заинтересовать в трудоустройстве.
2. Приоритетное зачисление детей медработников в дошкольные учреждения.
3. Первостепенная выдача путёвок в лагеря и санатории для детей врачей.
4. Возможность воспользоваться любым транспортом для того, чтобы доставить больного, чья жизнь в опасности, в ближайшее лечебное учреждение. При этом к ответственности такое лицо привлечь нельзя.

Относительно пациентов, социальная медицинская помощь заключается в возможности бесплатной транспортировки для тяжелобольных в больницу, например. Или в том, что если у лица стойкое нарушение здоровья, социальные службы могут назначить помощника – сиделку, которая будет помогать с бытовыми вопросами.

Законы медицинского права

Законодательная база у медицинского права обширная, несмотря на то, что это относительно молодая отрасль. Понятия и источники медицинского права сейчас изучаются не только в медицинских ВУЗах, таких как СПБГА, а начинают внедряться в юридических институты.

Все правовые акты, которые регулируют подобные вопросы, умещаются на одном листке. Так как есть множество пробелов, возможности для законодательства в этой сфере практически необъятны.

Основной закон, которому подчиняются все остальные, также не обошёл стороной вопрос медицины, так как здоровье — это наивысшая ценность человечества. Здесь закрепляется право на получение помощи, также на предоставление её на бесплатной основе. Далее в иерархии законов следуют федеральные законы.

Такие как:

• об основах охраны здоровья граждан;
• о страховании человека в России;
• о психиатрической помощи;
• про трансплантацию тканей;
• про доноров крови;
• о различных санаториях, лечебных возможностях.

Это далеко не полный список законов, в которых идёт речь о медицинском обслуживании.

Право на медицинское обслуживание

Как выше и было обозначено, право на медицинское обслуживание является конституционно закреплённым. То есть отказать в обслуживании медицинское учреждение не вправе, за редким исключением.

Данное право преследует цель – вырастить и поддерживать здоровую нацию. У государства в этом есть собственный интерес. Так как здоровая нация равно трудоспособная, которая может обеспечить стариков и детей, а соответственно, государство процветает. И наоборот.

Главная цель оказания медицинской помощи – не допустить распространения инфекционных заболеваний среди граждан, защитить детство и материнство, соответственно, услуги по принятию родов и касающиеся детей всегда будут бесплатными. Беременным женщинам выдают витамины и всячески поддерживают здоровье.

У пациента масса прав, которые также регулируются международными документами, такими как декларация «О правах пациента», разработанная в Лиссабоне.

К таким относятся:

• безопасная и устраивающая по качеству помощь;
• уважение личности пациента;
• тенденция к устранению страданий;
• бережное отношение, даже при смертельной болезни.

Принцип медицинского права, такой как бесплатность, является неабсолютным и не распространяется на весь мир. Это право гражданина Российской Федерации. Соответственно, каждое государство самостоятельно решает вопрос о бесплатности помощи и в каком объёме она предоставляется.

Медицинское право потребителя

К отношениям пациент и медработник применяется закон о защите прав потребителей. Все последствия некачественной услуги должны быть устранены. Если какое-то из вышеназванных прав было нарушено, то пациент может жаловаться как руководителю учреждения, так и любому работнику этой организации. Если таковые жалобы не возымели силы, то остаётся право обратиться в специальные организации, занимающиеся защитой прав потребителей, или же напрямую в суд.

Если услуга была оказана некачественно, потребитель вправе потребовать:

• возмещения средств, потраченных на услугу;
• чтобы оказали снова, но уже в надлежащем виде;
• устранить последствия в другой клинике, а виновная должна возместить расходы;
• соразмерного уменьшения цены;
• возмещения вреда, причинённого услугой, плюс моральный ущерб.

Необходимо уметь защищать свои права и не стесняться задавать вопросы, когда речь идёт о вашем здоровье.

Система медицинского права

Предметом медицинского права могут быть названы общественные отношения, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам, защитой их. Отношения такого плана довольно специфичны, что позволяет выделить их в отдельный пласт регулирования.

Если говорить о методах правового регулирования, то здесь можно сказать, что выделяется три:

1. Административный. Здесь речь идёт о том, что всё-таки очень много документации, такой как инструкции, положения. Почти каждый шаг врача регламентирован бумагой.
2. Гражданский. Так как всё происходит в договорном порядке.
3. Социальный.

Было бы полезным нововведением создание Медицинского кодекса, куда бы «перекочевала» вся информация из разных источников, прикрепились примеры и конкретизация. Это позволило бы избежать множества вопросов.

Основы медицинского права

Сегодня вопрос, что входит в содержание медицинского права, остаётся открытым, но всё же в нём наметились определённые положительные сдвиги.

Здесь же нужно отметить, что подобные услуги оплачиваются не только бюджетом, но также и самостоятельно гражданами. В содержание включаются отношения, возникающие в ходе оказания платных услуг, проведение медицинских осмотров для работодателя, косметологические услуги. Всё это позволяет отделить медицинское право от права социального обеспечения, например.

Все же у этих двух видов права есть существенное различие в цели регулирования. В первом случае – это восстановление здоровья граждан, во втором – назначение социальных выплат.

Право на медицинское вмешательство

К основным правам пациента относится возможность отказаться от медицинских манипуляций. То есть право на медицинское вмешательство возникает у организации лишь в случае информированного добровольного согласия пациента. Врач не имеет права никоим образом настаивать на оказании помощи.

Правом подписи указанного согласия, которое оформляется на специальном бланке, обладает сам пациент и его законный представитель.

Законный представитель может поставить подпись об отказе от лечения в случае, если пациент:

• не достиг пятнадцати лет;
• не достиг шестнадцати лет и при этом имеет зависимость от наркотиков;
• если необходима трансплантация и пациенту меньше восемнадцати лет;
• недееспособные.

В случае недееспособности пациента представитель даёт отказ и одновременно оповещает органы опеки и попечительства о своём решении.

В процессе оказания услуги пациент также может отказаться от вмешательства, даже если он ранее подписал согласие. Можно отказаться частично или полностью. Как только человек принял решение не исполнять рекомендации врача, последний под роспись знакомит его со всеми возможными последствиями и снимает с себя ответственность.

Уголовное медицинское право

Медицинский персонал, как только вступает на путь оказания помощи населению, берёт на себя ответственность за последствия своих действий. К врачу может быть применена любая ответственность, в том числе и уголовная, за вред, оказанный в процессе помощи. Незнание норм закона не освобождает от ответственности. Плюс сразу после получения диплома врача, работник в курсе того, что каждый его шаг, все решения должны быть взвешены, ведь речь идёт о самом ценном, что есть у человека. И любое неверное назначение может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до смерти. У врача нет права на ошибку.

Уголовный кодекс содержит наказание за невиновное причинение вреда, то есть за случайный вред. Данный закон содержит много статей, которые напрямую могут применяться к медицине. Статьи 28, 105, 109, 111,112,115, 118, 120, 122-124,128, 159, 160, 171, 200, 290, 293 закрепляют ответственность врача и не только.

Международное медицинское право

Здоровье, как высшая ценность закреплена в законе относительно недавно. Сегодня множество международных актов содержат упоминание об этой части нашей жизни.

Главное действующее лицо на мировой арене — это Всемирная организация здравоохранения, именно у них передовые разработки и исследования, они правят балом и задают тенденции в медицинском праве по всему миру. На них негласно ориентируются.

Существуют также отдельные декларации, которые защищают права инвалидов, умственно отсталых, детей. Авторами таких документов является ООН. Лиссабонская декларация о правах пациента также стоит в топе авторитетных источников международного медицинского права.

Примеры из практики

Иванов обратился в суд на больницу 1 города Ижевска. В своём иске он пояснил, что обратился за консультацией к ортопеду, его беспокоило колено после травмы. Врач сразу предложил удалить мениск. Он послушался, сейчас колено беспокоит ещё больше, пошли осложнения. Операцию проводил хирург больницы на платной основе. Истец считает, что была допущена врачебная ошибка. Так как на консультации в другом учреждении ему дали заключении о том, что вообще не нужно было ничего удалять и причина совсем в другом. Истец требует компенсацию вреда, привлечение к ответственности врача, а также возмещение морального вреда. В качестве доказательств приложил выписки из двух клиник, которые опровергают диагноз и лечение ответчика. Также результаты независимой медицинской экспертизы. Суд встал на сторону истца.